Sobre o curso
Durante o curso, os participantes aprenderão sobre o funcionamento da saúde suplementar, legislação aplicada, tabelas de remuneração (TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE), padrão TISS, autorizações de convênios, elegibilidade do beneficiário, documentação hospitalar, fechamento de contas, recursos de glosas e auditoria de contas médicas.
Também serão abordadas as etapas do pré-faturamento, faturamento ambulatorial e hospitalar, conferência de prontuários, cobrança de materiais, medicamentos, OPME, diárias, taxas e honorários médicos, além das boas práticas para redução de perdas financeiras e aumento da qualidade dos processos.
Conteúdo programático
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Módulo I: Pré - faturamento
*Objetivos do Pré-Faturamento; *Fundamentos do Sistema de Saúde; *Legislação e Normas Aplicadas; *Documentação Hospitalar; *Tabelas utilizadas no Faturamento (Simpro,Brasíndice,CBHPM); *Padrão TUSS e Guias,
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Módulo II - Processo Completo de Faturamento Hospitalar
Processo Completo do Faturamento Hospitalar: *Montagem da Conta *Cobrança de Honorários Clínico e Cirúrgico - CBHPM *Cobrança de Exames de Diagnóstico de imagem e laboratoriais; *Fechamento da Conta; *
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Módulo III - OPME (Ortese Prótese e Materiais Especiais)
*Conceitos de OPME; *Diferença entre Ortese e Protese e Materiais Especiais; *Importância da Gestão de OPME; *Faturamento de OPME: Conferencia de Material, Regras Contratuais, Conferencia de Códigos, Compatibilidade entre Procediemnto e Material. Registro no Prontuário.
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Módulo IV- Auditoria Enfermagem para Faturamento Hospitalar
* O que é auditoria em saúde? Conceito. * Evolução histórica da Auditoria. *O Enfermeiro Auditor. * Atividades do enfermeiro auditor. * Tipos de auditoria de enfermagem. * Glosas - como evitar? * Conceito Pré Análise - Oficina Prática. * Indicadores e Qualidade. * Legislação.